{"id":8026,"date":"2023-11-15T08:42:48","date_gmt":"2023-11-15T13:42:48","guid":{"rendered":"https:\/\/crrf-fcrr.ca\/?page_id=8026"},"modified":"2023-11-21T11:00:36","modified_gmt":"2023-11-21T16:00:36","slug":"the-healthcare-divide-1er-episode","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/crrf-fcrr.ca\/fr\/the-healthcare-divide-1er-episode\/","title":{"rendered":"The Healthcare Divide &#8211; 1er \u00e9pisode"},"content":{"rendered":"\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\"><h1 class=\"wp-block-post-title\">The Healthcare Divide &#8211; 1er \u00e9pisode<\/h1>\n\n\n<p>\u00ab Deadly Assumptions \u00bb<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"http:\/\/pod.link\/1715546912\">\u00c9couter sur une autre plateforme<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<iframe loading=\"lazy\" height=\"200px\" width=\"100%\" frameborder=\"no\" scrolling=\"no\" seamless src=\"https:\/\/player.simplecast.com\/df876dce-c55e-4dee-bd74-5b14d2717e80?dark=false\"><\/iframe>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns pattern-two-column is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column pattern-two-column__title is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Description<\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column pattern-two-column__content is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>En m\u00e9decine moderne, la correction raciale peut influencer un large \u00e9ventail de r\u00e9sultats m\u00e9dicaux, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse de pr\u00e9dire si vous aurez un accouchement vaginal r\u00e9ussi apr\u00e8s une c\u00e9sarienne, ou si vous d\u00e9velopperez des calculs r\u00e9naux, ou encore la probabilit\u00e9 d&rsquo;une fracture osseuse. Dans certains cas, des traitements vitaux peuvent \u00eatre suspendus jusqu&rsquo;\u00e0 ce que vous soyez suffisamment malade pour y avoir droit &#8211; des traitements vitaux tels qu&rsquo;une greffe de rein. The Healthcare Divide s&rsquo;adresse \u00e0 un patient qui l&rsquo;a appris de premi\u00e8re main, \u00e0 une chercheuse qui a pass\u00e9 sa carri\u00e8re \u00e0 travailler pour comprendre et r\u00e9parer les pr\u00e9judices caus\u00e9s par des hypoth\u00e8ses racistes dans le syst\u00e8me m\u00e9dical, et \u00e0 un n\u00e9phrologue dont la clinique aide les personnes \u00e0 diff\u00e9rents stades de l&rsquo;insuffisance r\u00e9nale.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns pattern-two-column is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column pattern-two-column__title is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Invit\u00e9s<\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column pattern-two-column__content is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Charles Cook, receveur de don<br><br>Lydia-Joi Marshall, chef de projet au Health Commons Solutions Lab et pr\u00e9sidente de la Black Health Alliance<br><br>Dr Bourne Auguste, n\u00e9phrologue au Sunnybrook Health Sciences Centre<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns pattern-two-column is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column pattern-two-column__title is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Transcription<\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column pattern-two-column__content is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p><strong><em>The Healthcare Divide<\/em><\/strong>, traduction de la transcription du balado <\/p>\n\n\n\n<p><strong>1er \u00e9pisode<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Charles Cook <\/strong>En tant que Noir au Canada, j\u2019\u00e9tais de 50 \u00e0 70 % p. 100 moins susceptible de recevoir une greffe de rein d\u2019un donneur vivante qu\u2019une personne de race blanche.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Le syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien devrait offrir un acc\u00e8s \u00e9gal \u00e0 tous. Mais en r\u00e9alit\u00e9, c\u2019est un syst\u00e8me de nantis et de d\u00e9munis. Je parle directement aux personnes qui ont v\u00e9cu ces iniquit\u00e9s et \u00e0 celles qui travaillent \u00e0 cr\u00e9er des changements.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>Les bonnes personnes ne veulent pas croire qu\u2019elles ont fait de mauvaises choses \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition. Et il faut beaucoup de courage pour dire : eh bien, nous devons d\u00e9manteler tout ce syst\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>La pratique m\u00e9dicale et le leadership m\u00e9dical sont remplis de gens qui ont des pr\u00e9jug\u00e9s. Aujourd\u2019hui, nous allons examiner une fa\u00e7on dont cette in\u00e9galit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e au syst\u00e8me lui-m\u00eame. Je suis le Dr Alika Lafontaine, anesth\u00e9siologiste et premier m\u00e9decin autochtone \u00e0 avoir dirig\u00e9 l\u2019Association m\u00e9dicale canadienne. Voici The Healthcare Divide, de la Fondation canadienne des relations raciales.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Tr\u00e8s heureux de vous rencontrer. Merci d\u2019avoir pris le temps.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Charles Cook <\/strong>Merci de m\u2019avoir invit\u00e9. Ravi de te rencontrer, Alika. J\u2019aime ton nom, et c\u2019est cool. Je n\u2019ai jamais rencontr\u00e9 d\u2019Alika auparavant.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Oh, ouais. En fait, c\u2019est un nom originaire des \u00eeles du Pacifique.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Charles Cook <\/strong>Exactement. J\u2019allais deviner.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Il s\u2019agit de Charles Cook. Originaire du sud des \u00c9tats-Unis, Charles \u00e9tait un enfant plein de promesses.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Charles Cook <\/strong>Tout juste sorti du lyc\u00e9e. J\u2019ai re\u00e7u une demande de rendez-vous \u00e0 l\u2019Acad\u00e9mie navale des \u00c9tats-Unis. Je n\u2019ai jamais postul\u00e9 chez eux. Ils ont obtenu mes r\u00e9sultats au SAT et m\u2019ont dit : \u00ab H\u00e9, en gros, tu es un enfant noir avec un cerveau. Toutes les universit\u00e9s am\u00e9ricaines voudront de toi. Mais la diff\u00e9rence est que nous sommes la seule acad\u00e9mie navale des \u00c9tats-Unis dont vous entendrez parler.&nbsp; \u00bb J\u2019ai donc pass\u00e9 tous les tests et re\u00e7u mon rendez-vous. Je me souviens de la journ\u00e9e d\u2019endoctrinement du 7 juillet 1986. Exceptionnel sur ce que je ressens avec 1 500 de mes nouveaux fr\u00e8res et s\u0153urs et juste en quelque sorte&#8230; J\u2019ai fait \u00e7a. Vous savez, des milliers de personnes ont postul\u00e9 pour cela, mais je l\u2019ai fait. Et puis c\u2019est \u00e0 ce moment-l\u00e0 qu\u2019ils ont d\u00e9couvert la maladie cardiaque et que tout a disparu. Donc, vous savez, c\u2019\u00e9tait la fin.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Ce probl\u00e8me cardiaque a fait d\u00e9railler la carri\u00e8re militaire de Charles. Plus tard dans la vie, ses probl\u00e8mes de sant\u00e9 se sont aggrav\u00e9s. Apr\u00e8s avoir subi un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, il a d\u00e9m\u00e9nag\u00e9 au Canada et a fini par avoir besoin de deux greffes d\u2019organes.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Charles Cook <\/strong>J\u2019ai re\u00e7u un c\u0153ur en 2016, puis j\u2019ai re\u00e7u un rein en 2017 \u00e0 la suite de complications d\u2019une op\u00e9ration qui devait prolonger mon c\u0153ur d\u00e9faillant. Cette op\u00e9ration m\u2019a sauv\u00e9 la vie, mais elle a caus\u00e9 ma fonction r\u00e9nale et j\u2019ai fini par avoir besoin d\u2019une greffe de rein.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dre Alika Lafontaine <\/strong>C\u2019est au d\u00e9but de ce processus que son m\u00e9decin a \u00e9voqu\u00e9 sa race pour la premi\u00e8re fois.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Charles Cook <\/strong>Mon cardiologue m\u2019a dit : \u00ab H\u00e9, votre CK est \u00e9lev\u00e9 \u00bb &#8211; cr\u00e9atine kinase est ce que cela signifie &#8211; et il a dit, vous savez, \u00ab votre c\u0153ur semble un peu inquiet \u00e0 ce sujet, mais certaines personnes ont simplement des niveaux \u00e9lev\u00e9s de CK. \u00bb Et il a dit : \u00ab Les Noirs, c\u2019est courant parce que vous avez des muscles plus denses. \u00bb Et c\u2019est en quelque sorte, d\u2019accord, d\u2019accord. Si c\u2019est l\u2019explication, alors c\u2019est \u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Il n&rsquo;en a pas fait grand cas sur le moment. Mais plus tard, en discutant avec un autre m\u00e9decin qui travaille pour un projet de d\u00e9fense des droits, il a appris que les ajustements des tests de la fonction r\u00e9nale en fonction de la race pouvaient le faire passer d&rsquo;un patient qui re\u00e7oit des soins \u00e0 un patient qui n&rsquo;en re\u00e7oit pas. Cette mesure de la fonction r\u00e9nale, appel\u00e9e taux de filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9 ou EGFR en abr\u00e9g\u00e9, est ajust\u00e9e pour les patients africains, carib\u00e9ens et noirs au Canada. L\u2019utilisation de caricatures raciales en m\u00e9decine remonte aux \u00e9crits d\u2019Hippocrate et d\u2019Aristote, il y a environ 2 400 ans. En m\u00e9decine moderne, la correction raciale peut influencer un large \u00e9ventail de r\u00e9sultats m\u00e9dicaux; pr\u00e9dire si vous aurez un accouchement vaginal r\u00e9ussi apr\u00e8s une c\u00e9sarienne, si vous allez d\u00e9velopper des calculs r\u00e9naux ou la probabilit\u00e9 de fracture osseuse. Dans certains cas, le traitement vital peut \u00eatre suspendu jusqu\u2019\u00e0 ce que vous tombiez suffisamment malade pour \u00eatre admissible &#8211; un traitement vital comme une greffe de rein.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Charles Cook<\/strong> Essentiellement, c\u2019est comme dire : \u00ab Oui, vous pouvez \u00eatre inscrit sur la liste pour une greffe de rein, mais vous allez devoir attendre plus longtemps parce qu&rsquo;il vous faudra plus de temps pour \u00eatre inscrit sur la liste. \u00bb Et cela m\u2019a rendu furieux \u00e0 chaque fois que je l\u2019ai examin\u00e9 parce que j\u2019ai re\u00e7u un rein de donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9 pour ma greffe de rein en 2017. Et j\u2019avais appris \u00e0 ce moment-l\u00e0 que la meilleure option \u00e9tait d\u2019avoir un donneur de rein vivant. En tant que Noir au Canada, j\u2019\u00e9tais de 50 \u00e0 70 % moins susceptible de recevoir une greffe de rein d\u2019un donneur vivant qu\u2019une personne de race blanche.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dre Alika Lafontaine <\/strong>Ayant grandi en G\u00e9orgie. Charles a vu des parall\u00e8les g\u00eanants dans l\u2019histoire.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Charles Cook <\/strong>L\u2019eGFR me fait penser, vous savez, nous avons \u00e9tudi\u00e9 le mouvement des droits civiques qui a grandi dans le Sud. Les fronti\u00e8res raciales \u00e9taient tr\u00e8s profondes, tr\u00e8s claires. Et je me souviens juste d\u2019avoir vu des films avec des pancartes de s\u00e9gr\u00e9gation, comme \u00ab blancs uniquement \u00bb, \u00ab de couleur uniquement \u00bb. Et vous pouvez b\u00e9n\u00e9ficier du service et il est cens\u00e9 \u00eatre s\u00e9par\u00e9 mais \u00e9gal. C\u2019est exactement ce dont je me suis souvenu lorsque j\u2019ai d\u00e9couvert ce qu\u2019\u00e9tait l\u2019eGFR.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Je travaille comme m\u00e9decin rurale depuis plus de 12 ans, ayant commenc\u00e9 comme \u00e9tudiant en m\u00e9decine il y a 21 ans. Au milieu de mon stage en anesth\u00e9siologie, je suis tomb\u00e9 sur un livre intitul\u00e9 <em>How Doctors Think<\/em> de Jerome Groopman. Il y avait un chapitre sur l\u2019intuition du m\u00e9decin, l\u2019intuition que vous ressentez en tant que clinicien lorsque vous voyez un patient pour la premi\u00e8re fois. J\u2019admirais mes professeurs qui semblaient capables de saisir des mod\u00e8les de diagnostic complexes avec un minimum d\u2019informations, comme le Dr Gregory House dans la populaire \u00e9mission de t\u00e9l\u00e9vision <em>House, MD<\/em>. Dans 80 % des cas, votre intuition clinique est juste. Ce que vous voyez, c\u2019est ce qui se passe r\u00e9ellement. Mais dans 20 % des cas, vous vous trompez. Les gens appellent cela la r\u00e8gle des 80\/20. Lorsque vous creusez dans ces 20 %, ce n\u2019est pas toujours le type d\u2019erreur b\u00e9nigne, \u00ab nous allons r\u00e9essayer&#8230; d\u00e9sol\u00e9, mon erreur \u00bb. Il peut s\u2019agir d\u2019une injustice mortelle qui peut changer des vies. Les hypoth\u00e8ses et les partis pris peuvent aussi \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s au syst\u00e8me et modifier les outils de diagnostic de sorte que les gens comme Charles doivent \u00eatre plus malades pour \u00eatre admissibles aux m\u00eames soins que les autres patients. Cette question a une vaste port\u00e9e et touche la m\u00e9decine de bien des fa\u00e7ons. Mais si nous parlons pr\u00e9cis\u00e9ment de greffes de rein, nous pouvons retracer exactement comment cela s\u2019est produit. J\u2019ai communiqu\u00e9 avec Lydia-Joi Marshall pour approfondir la question.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>Je suis chercheuse en g\u00e9n\u00e9tique, mais je travaille vraiment dans le domaine d\u2019\u00e9quit\u00e9 en mati\u00e8re de sant\u00e9. J\u2019ai donc d\u00e9j\u00e0 jou\u00e9 dans des laboratoires, mais j\u2019utilise maintenant ces connaissances pour voir quelles sont les disparit\u00e9s dans la recherche en sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Lydia-Joi travaille au <em>Health Common Solutions Lab <\/em>de Toronto et est pr\u00e9sidente de la <em>Black Health Alliance<\/em>. Elle a pass\u00e9 une grande partie de sa carri\u00e8re \u00e0 essayer de comprendre et de r\u00e9parer les torts caus\u00e9s par les id\u00e9es racistes au sein du syst\u00e8me m\u00e9dical.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>Mon travail est vraiment ax\u00e9 sur les communaut\u00e9s marginalis\u00e9es par la race. En tant que femme noire, je travaille particuli\u00e8rement dans diverses communaut\u00e9s noires, mais j&rsquo;aide aussi des personnes de tous horizons dont nous constatons les lacunes en mati\u00e8re de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Lydia-Joi se souvient d\u2019un moment cl\u00e9 qui l\u2019a encourag\u00e9e \u00e0 poursuivre ce chemin. Elle \u00e9tait au travail dans un centre de transplantation d\u2019organes et a entendu une conversation entre coll\u00e8gues.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>Ils cherchaient quelqu\u2019un qui \u00e9tait cens\u00e9 recevoir des organes. Et je les ai entendus demander : \u00ab Et quelle est l\u2019origine ethnique de cette personne? \u00bb. La personne \u00e9tait inconsciente parce qu\u2019il fallait \u00eatre sous assistance respiratoire. Cette personne \u00e9tait en traitement de maintien de la vie pour pouvoir recevoir. Et j\u2019ai dit : \u00ab Pourquoi poses-tu cette question? \u00bb. Vous savez, j\u2019\u00e9tais nouvellement dipl\u00f4m\u00e9e, et donc j\u2019\u00e9tais comme, avec tout mon apprentissage de livre, j\u2019\u00e9tais pr\u00eate \u00e0 d\u00e9fier tout le monde. Et ils m\u2019ont dit : \u00ab Oh, oui, oui, c\u2019est juste que c\u2019est comme \u00e7a que nous nous associons, c\u2019est comme \u00e7a, etc. \u00bb J\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 m\u2019y int\u00e9resser davantage et je me suis dit que cela n\u2019avait aucun sens pour moi. Et ce que j\u2019ai appris, vous savez, en tant que chercheuse en g\u00e9n\u00e9tique, c\u2019est que la race est une construction sociale. Et donc, je me demande toujours, lorsqu\u2019on l\u2019utilise dans une pratique clinique, comment on l\u2019utilise \u00e0 la fois pour d\u00e9terminer, vous savez, qui re\u00e7oit, qui donne, qui est \u00e0 ce niveau-l\u00e0? Et c\u2019\u00e9tait quelque chose de tr\u00e8s bouleversant pour moi. Cependant, personne d\u2019autre ne me ressemblait dans la pi\u00e8ce, donc personne d\u2019autre ne semblait \u00eatre choqu\u00e9 par cela. Mais cela a d\u00e9clench\u00e9 cette remise en question.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>Et quand j\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 parler \u00e0 des patients de ma collectivit\u00e9 qui vont faire des analyses sanguines r\u00e9guli\u00e8res et des analyses d\u2019urine r\u00e9guli\u00e8res, ils me disaient : \u00ab Ouais, vous savez, nous voyons cette ligne sur nos rapports de laboratoire que nous avons re\u00e7us qui dit que l\u2019on doit corriger pour \u00eatre Afro-Canadien ou Noir, selon le laboratoire d\u2019o\u00f9 vous venez. \u00bb Et ils disent : \u00ab Nous ne savons pas ce que cela signifie, mais c\u2019est toujours l\u00e0. \u00bb Et ils pensaient que c\u2019\u00e9tait quelque chose en leur faveur. Et lorsque nous avons commenc\u00e9 \u00e0 parler aux n\u00e9phrologues et \u00e0 apprendre, eh bien, il s\u2019agit en fait de corriger les choses pour dire que vous \u00eates un peu en meilleure sant\u00e9. Vous savez, l\u2019alarme que je voyais chez les patients que j\u2019appuyais dans la collectivit\u00e9 m\u2019a vraiment fait dire, vous savez, pourquoi cela se produit ici et quelles en sont les r\u00e9percussions sur la vie des gens.?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Alors, comment cela affecte-t-il les r\u00e9sultats et les taux de survie des patients noirs qui souffrent d\u2019insuffisance r\u00e9nale?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>Eh bien, nous savons qu\u2019\u00e0 un niveau tr\u00e8s g\u00e9n\u00e9ral, il est 50 \u00e0 70 % moins probable qu\u2019un patient noir re\u00e7oive ne serait-ce qu\u2019un donneur de rein vivant, ce qui \u00e9quivaut \u00e0 un taux de mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9. Je pense qu\u2019en plus, il y a un impact mental tr\u00e8s important. Comme je l\u2019ai dit lorsque j\u2019ai parl\u00e9 \u00e0 des patients qui voient cela chaque fois qu\u2019ils entrent et qui se disent : \u00ab On me corrige. Qu\u2019est-ce qu\u2019on me corrige et dans quelle direction ? \u00bb Je pense que cela a une incidence sur la fa\u00e7on dont vous vous percevez, sur la fa\u00e7on dont vous vous percevez dans le syst\u00e8me et sur les raisons pour lesquelles vous \u00eates trait\u00e9 diff\u00e9remment. Donc, si vous vivez d\u00e9j\u00e0 cette situation et que vous ne pouvez pas faire confiance \u00e0 ceux qui vous traitent, au syst\u00e8me ou \u00e0 la science qui la sous-tend, je pense que cela a aussi une incidence sur votre qualit\u00e9 de vie ou votre capacit\u00e9 de gu\u00e9rison.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine<\/strong> Vous pourriez peut-\u00eatre nous raconter certaines des histoires que vous entendez de la part de patients noirs qui vivent cette maladie et qui ont besoin d\u2019une greffe de rein.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>En fait, j\u2019ai particip\u00e9 \u00e0 une \u00e9tude. Donc, lorsque j\u2019ai commenc\u00e9, nous avons parl\u00e9 \u00e0 pr\u00e8s de 100 patients noirs, certains, je devrais dire, \u00e9taient des patients, certains \u00e9taient des membres de la collectivit\u00e9, d\u2019autres \u00e9taient des aidants naturels. Nous avons eu un patient qui nous a dit que, vous savez, il a finalement re\u00e7u une greffe de rein. Mais quand il a appris quelle \u00e9tait cette valeur-l\u00e0, il \u00e9tait en fait, comme, tr\u00e8s anxieux et boulevers\u00e9 de penser, bien, est-ce que \u00e7a aurait pu arriver plus t\u00f4t? Il avait souffert de tellement d\u2019autres maladies avant de recevoir sa greffe. Et il dit, eh bien, vous savez, \u00ab Pourquoi cela a-t-il pris si longtemps? \u00bb J\u2019ai \u00e9galement entendu des m\u00e9decins, vous savez, ext\u00e9rieurs \u00e0 la communaut\u00e9 dire qu\u2019ils avaient constat\u00e9 que leurs patients noirs, en particulier, \u00e9taient peut-\u00eatre morts en attendant cette greffe de rein. Et ils regardent en arri\u00e8re et se disent : \u00ab Eh bien, quels \u00e9taient les facteurs? \u00c9tait-ce l\u2019un d\u2019eux, est-ce qu\u2019on les a corrig\u00e9s?&nbsp; \u00bb Vous savez, je ne veux pas donner l\u2019impression, encore une fois, que c\u2019est expr\u00e8s ou que tout le monde ne le re\u00e7oit pas. Il y a des patients noirs qui re\u00e7oivent des greffes de reins, mais la disparit\u00e9 et l\u2019\u00e9cart entre les deux sont si grands qu\u2019il faut examiner les facteurs.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Je voulais en savoir plus sur la fa\u00e7on dont est n\u00e9e la pratique de la correction raciale en n\u00e9phrologie. Comment se fait-il qu\u2019on se retrouve avec un syst\u00e8me o\u00f9 un groupe de personnes doit \u00eatre plus malade qu\u2019un autre pour avoir droit au m\u00eame traitement? J\u2019ai donc communiqu\u00e9 avec le Dr Bourne Auguste, n\u00e9phrologue au <em>Sunnybrook Health Sciences Center<\/em> \u00e0 Toronto. Sa clinique vient en aide \u00e0 des personnes qui sont \u00e0 diff\u00e9rents stades de maladie r\u00e9nale.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bourne Auguste <\/strong>J\u2019ai un parti pris en disant que c\u2019est probablement l\u2019un des organes les plus importants.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Il explique pourquoi les gens ont commenc\u00e9 \u00e0 utiliser la correction de la race pour ajuster les tests de laboratoire anormaux dans son domaine.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bourne Auguste <\/strong>Ainsi, lorsqu\u2019ils ont fait des \u00e9tudes dans les ann\u00e9es 1970 sur la fonction r\u00e9nale, ils ont essentiellement essay\u00e9 de comprendre le fonctionnement du rein en termes de facteur de filtration. Nous avons donc des reins qui ont jou\u00e9 un r\u00f4le important en ce qui concerne la chair et le sang, la sortie quotidienne de toxines et l\u2019exc\u00e8s de liquide. Nous avions donc besoin d\u2019un moyen d\u2019\u00e9valuer la fonction r\u00e9nale de quelqu\u2019un sur le plan clinique. Il existe un biomarqueur dans le sang appel\u00e9 cr\u00e9atinine. Le Trautman mesure la capacit\u00e9 du rein \u00e0 filtrer les toxines du corps. Plus la mesure correcte est \u00e9lev\u00e9e, plus on peut s\u2019attendre \u00e0 ce que le rein fonctionne moins bien. Et nous pouvons utiliser la cr\u00e9atinine, ce que nous appellerions un \u00ab biomarqueur \u00bb, pour estimer la qualit\u00e9 de filtration du rein. En cons\u00e9quence, ils avaient besoin d\u2019une formulation ou d\u2019une \u00e9quation pour prendre rapidement une valeur de cr\u00e9atinine, la brancher dans une \u00e9quation et dire, h\u00e9, voici quelle est votre fonction r\u00e9nale estim\u00e9e, bas\u00e9e sur la valeur de cr\u00e9atinine, en fonction de votre \u00e2ge, en fonction de votre sexe et en fonction de votre taille.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Et puis, il y a l\u2019ajustement final qui a \u00e9t\u00e9 introduit dans les ann\u00e9es 1990, celui fond\u00e9 sur la race.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bourne Auguste <\/strong>Il y avait \u00e0 l\u2019\u00e9poque des hypoth\u00e8ses erron\u00e9es selon lesquelles les personnes d\u2019ascendance africaine, les Noirs, avaient tendance \u00e0 avoir une masse musculaire plus importante, ce qui d\u00e9coule en fait de cette id\u00e9ologie raciste selon laquelle, pour une raison quelconque, les personnes d\u2019ascendance africaine sont encore g\u00e9n\u00e9tiquement inf\u00e9rieurs, ils n\u2019ont pas n\u00e9cessairement \u00e9volu\u00e9 d\u2019une mani\u00e8re particuli\u00e8re, et beaucoup de ces notions expliquaient essentiellement la tentative de voir que la diff\u00e9rence de masse musculaire doit \u00eatre corrig\u00e9e dans cette population. J\u2019ajouterais donc une valeur \u00e0 cette rectitude. Et je dirais que m\u00eame si ce patient semble \u00eatre noir \u00e0 cause de cela, je dois ajuster l\u2019\u00e9quation pour cette raison. Et cet ajustement dans l\u2019\u00e9quation augmenterait \u00e0 son tour faussement. Le marqueur de filtration pour de nombreuses personnes noires n\u2019a \u00e9t\u00e9 que jusqu\u2019\u00e0 la derni\u00e8re, je suppose, trois ou cinq ann\u00e9es, o\u00f9 les gens ont r\u00e9alis\u00e9 les injustices importantes qui en d\u00e9coulaient dans le domaine de la n\u00e9phrologie, qu\u2019il fallait faire quelque chose \u00e0 ce sujet.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Mettons l\u2019historique de c\u00f4t\u00e9 une minute et regardons comment les m\u00e9decins mettent en pratique cette correction de la race. Comment un m\u00e9decin peut-il m\u00eame d\u00e9terminer la race d\u2019un patient? Comme le disait le Dr Auguste il y a un instant, c\u2019est un patient qui semble \u00eatre noir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bourne Auguste <\/strong>Oui, je comprends l\u2019utilisation de la g\u00e9n\u00e9tique en termes de variations g\u00e9n\u00e9tiques pour prodiguer des soins sp\u00e9cialis\u00e9s. C\u2019est diff\u00e9rent. C\u2019est tr\u00e8s diff\u00e9rent. Il y a l\u00e0 une valeur scientifique. Mais je pense que nous pouvons parfois assimiler l\u2019apparence de quelqu\u2019un \u00e0 une g\u00e9n\u00e9tique \u00e9gale. Par cons\u00e9quent, nous pouvons simplement formuler des recommandations \u00e0 cet \u00e9gard. Et ce n\u2019est pas n\u00e9cessairement scientifique. Que voyons-nous des individus de races mixtes? Est-ce que je vois 50 % de Noir? Oui. Je vous donne un demi-point. Si vos cheveux sont essentiellement diff\u00e9rents\u2026En quoi est-ce une approche tr\u00e8s scientifique?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Lydia-Joi Marshall est g\u00e9n\u00e9ticienne de formation, alors j\u2019ai demand\u00e9 son point de vue \u00e0 ce sujet. Vous savez, je suis d\u2019ascendance mixte, vous savez, je suis un Prince-\u00c9douardien du Pacifique et un Autochtone. Si je c\u00f4toie des M\u00e9tis, ils savent que je suis M\u00e9tis; si je c\u00f4toie des habitants des \u00eeles du Pacifique, vous savez, ils me voient comme un habitant des \u00eeles du Pacifique. Pour les personnes qui sont regard\u00e9es de cette fa\u00e7on par les cliniciens, est-ce vraiment une fa\u00e7on raisonnable d\u2019\u00e9valuer, vous savez, votre origine ethnique? Je veux dire, vous \u00eates g\u00e9n\u00e9ticienne de formation. Cela semble un peu \u00e9trange.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>Je pense que, vous savez, comme vous, je me consid\u00e9rerais aussi d\u2019ascendance mixte. Je suis antillaise, et nous ne savons m\u00eame pas quelle est notre ascendance. Donc je trouve \u00e7a vraiment dr\u00f4le, genre, si je faisais un de ces tests ADN, je para\u00eetrais probablement plus portugaise qu\u2019africaine. Mais pourtant, quand quelqu\u2019un me regarde, je serais enregistr\u00e9 dans la m\u00eame cat\u00e9gorie qu\u2019une personne originaire du continent africain. Et donc je dirais que cela a \u00e9t\u00e9 un processus subjectif. C\u2019\u00e9tait, vous savez, la taxonomie originale. C\u2019\u00e9taient des gens qui \u00e9taient comme nous les animaux. Oh, nous regardons cette personne et nous regardons cette personne, et elle doit \u00eatre une esp\u00e8ce distincte. Mais au moment o\u00f9 ces taxonomies ont \u00e9t\u00e9 faites, nous n\u2019avions pas la capacit\u00e9 d\u2019examiner les g\u00e9notypes. Nous n\u2019avions pas la capacit\u00e9 d\u2019examiner les cellules et de nous demander s\u2019il y avait vraiment des mod\u00e8les autres que, vous savez, la couleur de notre peau ou d\u2019autres caract\u00e9ristiques adaptatives qui se sont produites.?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>D\u2019autre part, il y a certaines, vous savez, des maladies qui sont plus pr\u00e9sentes dans certains groupes parce que, vous savez, les dix premi\u00e8res personnes qui \u00e9taient l\u00e0 et qui ont toutes habit\u00e9 cette r\u00e9gion pouvaient avoir une variante g\u00e9n\u00e9tique qui faisait que c\u2019\u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 dans cette r\u00e9gion ou qui leur donnait un avantage. Donc, encore une fois, il faut se remettre en question \u00e0 chaque fois. Mais ce que je trouve en g\u00e9n\u00e9ral, vous savez, c\u2019est que les gens se regardent et devinent ce qu\u2019ils sont. Et, vous savez, comment \u00e7a se traduit en pratique clinique? Je pense que c\u2019est quelque chose qui n\u2019existe plus, surtout maintenant que nous disposons d\u2019outils permettant d\u2019observer les choses au niveau cellulaire. Je dirais donc que c\u2019est un processus un peu d\u00e9suet. Je pense qu\u2019elle est ancr\u00e9e dans le racisme. Je dirai aussi que, selon moi, ce n\u2019est pas une distinction neutre, ce n\u2019est pas seulement les gens qui ont l\u2019air diff\u00e9rents, il y a certainement une hi\u00e9rarchie qui a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9e pour expliquer ces distinctions.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Dr Auguste souligne que lorsque nous, dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, faisons des hypoth\u00e8ses erron\u00e9es sur une population, les probl\u00e8mes que ces hypoth\u00e8ses cr\u00e9ent vont au-del\u00e0 du moment ou des soins que re\u00e7oit la personne. Les hypoth\u00e8ses ont des effets durables sur les communaut\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bourne Auguste <\/strong>De nombreux patients participant \u00e0 ces essais, en particulier au sein de la population noire, ont \u00e9t\u00e9 sous-repr\u00e9sent\u00e9s. Vous savez, on parle de nouveaux m\u00e9dicaments qui arrivent sur le march\u00e9, vous savez, on entend parler des inhibiteurs SGLT2 lorsque les inhibiteurs de l\u2019ECA sont sortis, certains de ces essais avaient une sous-repr\u00e9sentation des personnes au sein de la communaut\u00e9 noire repr\u00e9sent\u00e9e dans leurs essais. Par cons\u00e9quent, cela pourrait avoir une incidence sur la fa\u00e7on dont nous d\u00e9cidons quelles th\u00e9rapies conviennent le mieux \u00e0 la population. Et cela peut \u00e0 son tour conduire, encore une fois, \u00e0 des soins sous-optimaux. Et nous avons cette notion en pratique qui dit : \u00ab Eh bien, je ne sais pas vraiment comment cela fonctionnera dans la population noire. Cela n\u2019a pas vraiment \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9. \u00bb Il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 parce que nous n\u2019avons pas fait l\u2019effort d\u2019inscrire des patients dans cette communaut\u00e9 ou parce que leur fonction r\u00e9nale \u00e9tait au-dessus de la limite.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Donc, c\u2019est un point tr\u00e8s important, vous savez, si vous avez mal \u00e9tiquet\u00e9 une population ou un groupe d\u00e9mographique &#8211; peu importe qui il est &#8211; comme \u00e9tant en sant\u00e9 alors qu\u2019il ne l\u2019est pas, vous avez tendance \u00e0 ne pas construire d\u2019infrastructure de soins de sant\u00e9 dans cette direction.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bourne Auguste <\/strong>Exactement. Cela a une incidence sur le type de m\u00e9dicaments que vous \u00eates admissible, sur les polices d\u2019assurance, sur des choses comme la hausse de vos primes en fonction du moment o\u00f9 vous respectez les crit\u00e8res CKD, sur la question de savoir si vous obtenez ou non la cote CTD pour la cat\u00e9gorie CKD, ou encore sur le type de primes que vous obtenez. Les choses les plus fondamentales d\u00e9coulent de la formulation d\u2019une \u00e9quation et de l\u2019estimation de la fonction r\u00e9nale. Une grande partie de l\u2019attribution des ressources dans le cadre de notre politique d\u2019infrastructure de soins de sant\u00e9 d\u00e9coule de cela parce que, vous savez, m\u00eame s\u2019il serait bon de fournir des soins \u00e0 tout le monde, il est parfois impossible de le faire. Nous devons cr\u00e9er des algorithmes et des structures pour les affecter \u00e0 ceux qui en ont le plus besoin, mais parfois ceux qui en ont le plus besoin ont tendance \u00e0 \u00eatre exclus pour des raisons inf\u00e2mes, qui d\u00e9coulent parfois, vous savez, d\u2019approches mal avis\u00e9es, y compris la correction des risques, puis les \u00e9quations. Par cons\u00e9quent, cela tend \u00e0 d\u00e9tourner les soins des personnes qui en ont d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment besoin.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr<\/strong><strong> Alika Lafontaine <\/strong>Comme l\u2019a mentionn\u00e9 le Dr Auguste ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de plus en plus de personnes remettent en question l\u2019utilisation de la correction raciale dans la pratique m\u00e9dicale. Certains m\u00e9decins choisissent de ne plus suivre ces lignes directrices, mais beaucoup le font encore.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bourne Auguste <\/strong>Malheureusement, ce qui s\u2019est pass\u00e9 ici, c\u2019est que cela continue dans la pratique, cela continue dans tellement de domaines diff\u00e9rents, et cela n\u2019a pas men\u00e9 \u00e0 une refonte que nous voudrions voir dans le syst\u00e8me. Et je pense qu\u2019il faut, essentiellement, un effort coordonn\u00e9 entre diff\u00e9rents organismes, agences m\u00e9dicales, organisations m\u00e9dicales, pour r\u00e9gler ce probl\u00e8me. Et une fois que cela se produira, il faudra aussi que cela se fasse de concert avec la collectivit\u00e9 pour s\u2019assurer que le changement que nous allons influencer sera \u00e9tudi\u00e9 \u00e0 l\u2019avenir, et quelles seront les r\u00e9percussions en fonction des r\u00e9sultats pour les patients. Encore une fois, ce ne sera pas parfait, mais ce sera un changement positif par rapport \u00e0 la pratique qui est actuellement utilis\u00e9e ici, o\u00f9 on donne aux gens la possibilit\u00e9 d\u2019appliquer un biais s\u2019ils le jugent \u00e0 propos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Certains professionnels de la sant\u00e9 supposent que, parce que la pratique est en place, il doit y avoir une raison.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>Les gens n\u2019aiment pas croire qu\u2019il y a eu.. ce genre de pr\u00e9jug\u00e9s et de racismes peuvent aussi s\u2019infiltrer dans ce domaine parce que nous aimons mettre notre confiance en cela, et bien, cela a d\u00fb \u00eatre rigoureux. Vous savez, nous ne pouvons pas faire cela et perp\u00e9tuer le mal encore et encore. Et donc je pense que cela continue parce que, vous savez, les bonnes personnes ne veulent pas croire qu\u2019elles ont fait de mauvaises choses.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>En ce qui concerne sp\u00e9cifiquement la correction raciale des travaux de laboratoire, avez-vous d\u00e9j\u00e0 entendu quelqu\u2019un insister sur le fait que le jugement, l\u2019ajustement \u00e9tait raisonnable, m\u00eame s\u2019il existe de nombreuses preuves, enfin, toutes les preuves du contraire?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall <\/strong>Je pense que beaucoup de travail a \u00e9t\u00e9 fait au Royaume-Uni et aux \u00c9tats-Unis, et c\u2019est irr\u00e9futable pour le moment. Mais au d\u00e9but, il faut faire une r\u00e9sistance directe pour dire : \u00ab Il n\u2019est pas question que ce soit incorrect. C\u2019est un calcul scientifique. \u00bb J\u2019ai eu cette conversation \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition pendant des ann\u00e9es qui, vous savez, peut-\u00eatre que vous ne comprenez pas. Et m\u00eame quand j\u2019\u00e9tais comme : \u00ab Eh bien, regardons &#8211; revenons \u00e0 l\u2019\u00e9tude \u00e0 ce moment-l\u00e0. Tout d\u2019abord, regardons et voyons comme combien de patients noirs ont \u00e9t\u00e9 inclus dans cette recherche pour que vous puissiez porter ces jugements g\u00e9n\u00e9raux qu\u2019il y a une diff\u00e9rence. \u00bb Et vous revenez en arri\u00e8re et vous voyez qu\u2019ils ne l\u2019\u00e9taient pas, que ce n\u2019\u00e9tait pas inclus. Mais il y a cette conviction in\u00e9branlable que c\u2019est ce que nous avons appris. C\u2019est ici. C\u2019est sur papier maintenant, \u00e7a ne peut pas \u00eatre chang\u00e9. Je pense que maintenant, malheureusement, nous avons d\u00fb parler avec ces donn\u00e9es et ce langage empirique pour prouver que c\u2019\u00e9tait vrai, alors que cela aurait d\u00fb l\u2019\u00eatre, les voix du peuple \u00e9taient vraies.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Tant qu&rsquo;il n&rsquo;y aura pas de changement au sommet, le travail d&rsquo;\u00e9ducation et d&rsquo;information des patients \u00e0 ce sujet incombera aux travailleurs de la sant\u00e9, aux travailleurs de la communaut\u00e9 qui fournissent des soins de premi\u00e8re ligne. Et cela peut \u00eatre une interaction difficile. Je suis donc maintenant un patient qui subit cette correction bas\u00e9e sur la race. Quiconque me prodigue des soins a d\u00e9cid\u00e9 que j\u2019ai une certaine apparence, que le fait d\u2019\u00eatre Noir a influenc\u00e9 ma g\u00e9n\u00e9tique et, vous savez, la fa\u00e7on dont je r\u00e9agis \u00e0 la maladie. Pouvez-vous d\u00e9crire, vous savez, comment r\u00e9agirait un patient dans cette situation-l\u00e0?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bourne Auguste <\/strong>Au sein de la communaut\u00e9 noire, il existe une m\u00e9fiance compr\u00e9hensible \u00e0 l\u2019\u00e9gard du syst\u00e8me pour diverses raisons. Alors, vous pouvez imaginer si je vais dire \u00e0 un patient qui est noir : \u00ab En passant, pendant de nombreuses ann\u00e9es, nous avons dit essentiellement que votre fonction r\u00e9nale \u00e9tait telle, mais elle \u00e9tait un peu plus \u00e9lev\u00e9e que cela. Eh bien, ce qui en r\u00e9sulte, c\u2019est que cela a peut-\u00eatre retard\u00e9 d\u2019un an ou deux votre acc\u00e8s \u00e0 un m\u00e9decin pour les maladies du rein, et nous aurions peut-\u00eatre pu commencer plus t\u00f4t \u00e0 vous prescrire des m\u00e9dicaments qui auraient pu ralentir la progression de votre maladie du rein. Mais maintenant, d\u2019apr\u00e8s ce qui s\u2019est pass\u00e9, le tout s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 beaucoup plus rapidement parce que nous n\u2019avons pas \u00e9t\u00e9 capable de vous relier \u00e0 un m\u00e9decin du rein. Vous n\u2019avez pas vu les ressources appropri\u00e9es. En cons\u00e9quence, nous devons vous mettre sous dialyse. \u00bb Si on met cela en contexte pour quelqu\u2019un qui avait d\u00e9j\u00e0 une m\u00e9fiance historique \u00e0 l\u2019\u00e9gard du syst\u00e8me, vous le dites maintenant? Il va encore semer la m\u00e9fiance. Et nous n\u2019avons pas fait du bon travail en communiquant avec nos patients sur la mani\u00e8re dont nous leur prodiguons des soins, quel est le but des \u00e9quations et quelles en sont les implications. Et cela s\u2019applique uniquement \u00e0 la pratique m\u00e9dicale parce que j\u2019imagine qu\u2019elle est occup\u00e9e. Nous n\u2019avons pas n\u00e9cessairement eu le temps d\u2019informer les patients et de leur dire soudainement : \u00ab \u00c9coutez, je pense que nous nous sommes tromp\u00e9s pendant plusieurs ann\u00e9es et que nous devons corriger la situation maintenant. \u00bb \u00c7a ne permettra pas \u00e0 un patient de nous accorder une grande confiance \u00e0 l\u2019avenir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Comment aideriez-vous les gens \u00e0 comprendre quelles sont les bonnes utilisations des donn\u00e9es fond\u00e9es sur la race? Et quand savez-vous que vous vous \u00eates attaqu\u00e9 aux utilisations plus n\u00e9gatives et nuisibles des donn\u00e9es fond\u00e9es sur la race?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bourne Auguste <\/strong>Je pense que la m\u00e9decine fond\u00e9e sur la race, en ce qui concerne la pratique consistant \u00e0 utiliser la race pour fournir des m\u00e9dicaments, est dangereuse. Mais je pense que l\u2019utilisation de donn\u00e9es fond\u00e9es sur la race pour rem\u00e9dier aux disparit\u00e9s dans les soins et comprendre comment nous pouvons combler l\u2019\u00e9cart entre les sous-populations et la population en g\u00e9n\u00e9ral est l\u2019effet positif que nous pouvons utiliser. Je pense que nous devons \u00eatre honn\u00eates avec nous-m\u00eames : la race est en fait une construction sociale, que cette construction existe, et ignorer qu\u2019elle existe r\u00e9ellement est pr\u00e9judiciable \u00e0 diverses sous-populations. Il est tr\u00e8s important de comprendre les r\u00e9percussions socio\u00e9conomiques des populations, de la d\u00e9mographie, de l\u2019\u00e9ducation, de l\u2019acc\u00e8s aux soins et de tous les d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9. Nous ne pouvons pas corriger quelque chose que nous ne comprenons pas, mais nous ne devrions pas utiliser la race comme moyen de dire : \u00ab Voil\u00e0 le genre de soins que je vais vous donner selon votre apparence. \u00bb<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lydia-Joi Marshall<\/strong> La race a des cons\u00e9quences sur la sant\u00e9 sociale. Donc, si vous ne posez jamais de question, vous ne savez pas pourquoi vous appliquez cette information. Alors, je ne vous demanderais pas : \u00ab D\u2019o\u00f9 venez-vous? Quelle est votre appartenance ethnique? \u00bb si je n\u2019ai rien \u00e0 voir avec cette information. N\u2019est-ce pas? Parce que m\u00eame en posant la question, il y a des r\u00e9percussions sur la sant\u00e9 de quelqu\u2019un. Vous avez une incidence sur leur confiance en vous, vous les d\u00e9clenchez d\u2019une certaine mani\u00e8re. Je pense donc que mes conseils aux professionnels de la sant\u00e9 comprennent vraiment pourquoi vous posez la question si elle porte sur la race et l\u2019origine ethnique, et quelle est votre responsabilit\u00e9 maintenant en utilisant ces renseignements une fois que vous les avez demand\u00e9s? S\u2019il s\u2019agit d\u2019un lien social, soyez transparent. Dites \u00ab H\u00e9, nous savons que nous ne traitons pas ce groupe de fa\u00e7on appropri\u00e9e. Nous voulons savoir, nous voulons utiliser ces informations pour pouvoir faire mieux. \u00bb Soyez transparent \u00e0 ce sujet. S\u2019il y a une diff\u00e9rence clinique, soyez transparent \u00e0 ce sujet et informez-vous pour vous assurer qu\u2019il y en a vraiment. Tu sais, si tu regardes vraiment, \u00ab Hey, tu as un risque plus \u00e9lev\u00e9 de X, Y et Z, donc je devais demander puis on va faire d\u2019autres diagnostics puis c\u2019est correct. \u00bb Je trouve donc que les professionnels de la sant\u00e9 s\u2019en abstiennent compl\u00e8tement : \u00ab D\u2019accord, tr\u00e8s bien. Corriger la course ou soulever des questions est mauvais. Ne parlons pas du tout de cela. \u00bb Ce n\u2019est pas la r\u00e9ponse non plus, parce qu\u2019on ne saurait m\u00eame pas que ce genre de disparit\u00e9s existe si on n\u2019avait pas pos\u00e9 ces questions-l\u00e0. Il faut donc poser ces questions dans leur contexte, faire preuve de transparence \u00e0 cet \u00e9gard et \u00eatre transparent pour vous-m\u00eame afin de conna\u00eetre les limites de ces questions.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Si vous remontez dans le temps avant de vous rendre compte de l\u2019ampleur du probl\u00e8me et que vous vous comparez \u00e0 ce que vous \u00eates en ce moment, comment cela a-t-il chang\u00e9 votre fa\u00e7on de voir le syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bourne Auguste <\/strong>J\u2019ai l\u2019impression d\u2019avoir une nouvelle paire d\u2019yeux, vous savez, comme si j\u2019\u00e9tais un immigrant ici. Mais j\u2019ai grandi ici la majeure partie de ma vie et je pense que j\u2019avais une confiance totale dans le fait que, eh bien, c\u2019est ce qui doit fonctionner. Et en voyant cela, \u00e7a m\u2019a ouvert les yeux pour remettre en question chaque \u00e9tape du processus. Heureusement, parfois, lorsque je pose des questions, il y a des choses qui vont mieux. Il y a des choses qui ont \u00e9t\u00e9 soulev\u00e9es. Mais je ne peux pas entrer dans un espace sans me demander \u00ab Pourquoi fais-tu \u00e7a? Pourquoi me posez-vous cette question? \u00bb Je suis la pire personne \u00e0 qui poser un questionnaire, car \u00e0 chaque question, je me dis \u00ab \u00c0 quoi est-ce utilis\u00e9? \u00c0 qui va-t-il? Sera-t-il utilis\u00e9 comme arme contre moi? \u00bb Et ils diront, \u00ab H\u00e9, nous faisions juste une p\u00e9dicure. \u00bb Ou peut-\u00eatre que nous devrions le faire. Nous n\u2019avons pas besoin d\u2019en d\u00e9battre. Mais oui, \u00e7a m\u2019a compl\u00e8tement chang\u00e9. J\u2019ai l\u2019impression que j\u2019avais litt\u00e9ralement des yeux d\u2019enfant avant. Je faisais juste tr\u00e8s confiance \u00e0 un syst\u00e8me. Et les gens disent : \u00ab Eh bien, il doit y avoir une raison. \u00bb Et maintenant, je me dis simplement, \u00ab Dites-moi quelle est cette raison. Dis-moi \u00e7a, tu sais, et assurons-nous ensemble que nous comprenons avant de nous lancer. \u00bb<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Charles, croyez-vous que le syst\u00e8me de sant\u00e9 peut changer?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Charles Cook <\/strong>Oui, parce que le syst\u00e8me de sant\u00e9 est compos\u00e9 de personnes et de personnes, si on leur donne l\u2019opportunit\u00e9 et l\u2019incitation \u00e0 changer&#8230; vous voyez, c\u2019est le plus important, c\u2019est que les gens disent toujours : \u00ab Qu\u2019est-ce que cela m\u2019apporte? \u00bb Vous savez? Donc, si vous pouvez expliquer au m\u00e9decin pourquoi il est important qu\u2019il traite tout le monde de la m\u00eame mani\u00e8re afin que nous ayons plus de chances d\u2019acc\u00e9der au traitement que vous \u00eates cens\u00e9 nous donner en premier lieu, alors c\u2019est ainsi que le syst\u00e8me change comme une personne \u00e0 la fois, une interaction \u00e0 la fois, je crois. Je ne sais pas si nous pouvons simplement brandir une baguette magique et dire : \u00ab Voici une nouvelle r\u00e8gle, et tout le monde doit la respecter \u00bb, vous savez? Je pense donc que ce sont les rencontres individuelles qui sont importantes.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dr Alika Lafontaine <\/strong>Plus t\u00f4t dans l\u2019\u00e9pisode, j\u2019ai mentionn\u00e9 la r\u00e8gle du 80 \/ 20. 80 % du temps, votre intuition est bonne et 20 % du temps, elle ne l\u2019est pas. Avec le temps, j\u2019ai fini par croire que la partialit\u00e9 n\u2019est pas le probl\u00e8me r\u00e9el. La partialit\u00e9 acc\u00e9l\u00e8re la prise de d\u00e9cisions et peut parfois mener \u00e0 des soins plus rapides lorsque votre intuition est correcte. De bonnes choses arrivent. Le probl\u00e8me, c\u2019est qu\u2019il y a eu un aveuglement \u00e0 la suite d\u2019un parti pris et que vous n\u2019avez pas voulu admettre que vous aviez tort. C\u2019est l\u2019impossibilit\u00e9 de permettre que de nouvelles informations viennent infirmer ce que l\u2019on croyait se passer et de vous r\u00e9orienter vers une conclusion diff\u00e9rente. Ces nouvelles informations peuvent \u00eatre l\u2019histoire d\u2019un patient, de nouvelles investigations ou la prise de conscience que ces ajustements bas\u00e9s sur la race n\u2019\u00e9taient pas ancr\u00e9s dans la science et dans des donn\u00e9es objectives. Beaucoup de gens voient dans la remise en question des pr\u00e9jug\u00e9s un probl\u00e8me au niveau du syst\u00e8me, un d\u00e9fi \u00e0 s\u2019attaquer \u00e0 la machine du syst\u00e8me m\u00e9dical et \u00e0 la pousser \u00e0 tourner dans une autre direction. Mais quand on refile les couches, les syst\u00e8mes ne sont que des personnes et les relations que nous avons entre nous. Comme le dit Charles Cook, les syst\u00e8mes changent une personne \u00e0 la fois, une interaction \u00e0 la fois. Alors peut-\u00eatre que vous changerez un peu en fonction de ce que vous avez entendu dans cet \u00e9pisode, et peut-\u00eatre que vous changerez quelqu\u2019un d\u2019autre.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00ab Deadly Assumptions \u00bb Description En m\u00e9decine moderne, la correction raciale peut influencer un large \u00e9ventail de r\u00e9sultats m\u00e9dicaux, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse de pr\u00e9dire si vous aurez un accouchement vaginal r\u00e9ussi apr\u00e8s une c\u00e9sarienne, ou si vous d\u00e9velopperez des calculs r\u00e9naux, ou encore la probabilit\u00e9 d&rsquo;une fracture osseuse. 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